胃里竟能长出“石头”？小心！这些冬季时令水果别多吃

原标题：胃里竟能长出“石头”？小心！石头这些冬季时令水果别多吃

东方网通讯员王倩倩、胃里记者刘轶琳12月1日报道：近期，长出吃家住浦东新区的小心龚女士自觉上腹部胀痛难忍，疼痛放射至后背部，冬季伴有反酸、时令水果恶心、别多呕吐、石头食纳差等。胃里其实前些日子，长出吃倍受此种病痛折磨的小心龚女士已辗转多家医院求治，接受药物治疗后症状较前仍无明显好转，冬季且有加重趋势。时令水果因此，别多此次的石头再次发病令龚女士的身心备受煎熬。

图：翁坚军主任在行内镜检查（受访者供图，下同）

几天前，龚女士来到了浦南医院消化内科就诊。接诊的王宏彬副主任医师立即安排患者进行胃镜检查，胃镜下见胃内一巨大结石且伴有胃内多处溃疡。由于该结石体积巨大、质硬、表面光滑，王宏彬医生判断无法立即取出，决定将龚女士收住入院。同时，他立即联络了内镜室主任翁坚军共同探讨诊疗方案。

目前，胃石症的治疗方法主要包括：药物溶石治疗、内镜下碎石治疗、外科手术治疗及体外冲击波治等。因该患者结石较大且坚硬，药物溶石周期较长而患者亟需解除结石带来的痛苦，故不考虑药物溶石。手外科手术创伤较大，可作为最终的选择。又因该患者结石大、坚硬、呈圆形，碎石有一定的难度。最终诊疗方案确定：用碎石网篮反复切割碎石，分解成数块后，分次取出。

图：取石过程及取出来的结石(受访者供图，下同)

手术如期开展。过程比预期的更为困难，因结石较大由坚硬且表面光滑，翁坚军主任在胃镜下有限的空间内反复尝试将石块割碎，约20余分钟后结石才被碎成小块。随后，结石碎片要在胃镜下取出，因被割碎的结石棱角分明，在取出过程中存在划伤胃及食管的风险；且小块结石有掉落至肠道引起肠梗阻的可能，故取出石块的过程必须迅速、灵活。手术中，翁主任夹起结石碎片不断变换调整着方向，穿过狭长的食管小心翼翼地一块块取出。手术进行到最后，翁主任仍在患者胃内认真探查一番，确认无结石碎片方才结束手术。术后，患者腹部胀痛症状较前有明显减轻，配合内科药物治疗后，龚女士的病情完全缓解，已康复出院。

关于胃石症

一、什么是胃石症？

胃石症又称为胃结石，是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物，因为其坚硬如石而得名。其中最常见的就是因吃柿子或者是其他含鞣酸比较多的食物（如山楂、黑枣）形成的植物性胃石症。大量的鞣酸可和胃中的蛋白质类成分结合在胃内形成“石头”。 胃石症为一罕见的消化道疾病，多在胃内形成团块结构，体积大者不能通过幽门而滞留胃内，体积小者可进入小肠引起肠梗阻。根据其病变来源主要分为植物性胃石、毛发性胃石、药源性胃石和奶源性胃石。其中以植物性胃石症最常见，其中以山楂石为最多，其次为柿石症，黑枣石最少。

二、胃石症的好发人群及临床症状

胃石症易发生在消化功能较差的人，如老年人、胃轻瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切除术等病史患者中，可能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。病程可分急性和慢性两种。急性型在大量吃柿子后半个小时就可出现症状，上腹部有沉坠感，胀满、恶心呕吐，也可 呕血。病程超过六个月为慢性型。慢性型的症状与溃疡或慢性胃炎相似，如食欲不振、消化不良、上腹疼痛、反酸烧心、呕吐等。胃石的形成有季节性和地域性。患者多数因腹痛、腹部不适、食欲不振等原因就诊，胃镜检查可明确诊断，还可以通过腹部 CT 检查、腹部超声检查等协助诊断。

三、胃石症的治疗

胃石症的治疗方法主要包括 ：药物溶石治疗、内镜下碎石治疗、外科手术治疗及体外冲击波治疗等。其中药物溶石治疗是目前首选的安全、有效且经济的方法，对山楂石及柿石症效果佳，能达到良好的溶石作用，但对黑枣石效果差。内镜不仅可诊断胃石症，而且已发展为重要的治疗手段，原理是通过一系列内镜下治疗器械，包括息肉圈套器、活检钳、有齿钳、网篮、氩离子凝固装置和电动液压碎石设备来进行碎石，对于体积较小、质地软的胃石可选用五爪钳多次钳碎；对直径＜2cm质地坚硬的胃石，直接选用网篮或圈套器圈套后取出；对直径＞2cm可以采用圈套器分次勒切成碎块，或在胃石表面注射碳酸氢钠注射液，再用碎石网篮粉碎或取出，对于圈套器圈套困难者，可用异物钳反复抓钳胃石表面，直到将胃石表面抓碎。内镜下治疗后，应警惕出现小结石通过幽门进入小肠出现肠梗阻。外科手术取石适用于经药物溶石联合内镜下治疗失败的质地坚硬、体积较大的胃石症患者及胃石症合并消化道大出血及梗阻、穿孔的患者。常见的术式有剖腹手术治疗和腹腔镜胃切开治疗，一般为最终考虑的治疗方案。

四、专家提醒

医生建议，空腹或大量吃柿子、山楂或黑枣等食物，或吃生涩的柿子、连皮一起吃柿子都会提高患胃石症风险。尤其平时消化功能较差，如烧心、反酸等胃酸分泌过多的人群及胃动力差、胃排空延迟的老年人及小儿建议少吃或不吃上述果品。在身体健康的情况下，肠胃可以自然消解少量的沉积，只要一次不要吃太多，如柿子两个以内还是没有问题的。冬季是吃柿子、山楂或黑枣的季节。这些应季美食让我们大饱口福，但食用不当可能会带来病痛。

（刘轶琳）